С 1 апреля этого года, то есть меньше чем через месяц, стартует второй этап медреформы на Украине, согласно которой существенно снизят финансирование не только первичной медицины, но и услуги узких специалистов, а также стационара и экстренной помощи.

Пока еще украинские больницы финансируются за счет медицинской субвенции, которая гарантированно покрывает расходы на зарплаты и коммуналку. С медикаментами и оборудованием все, конечно, не так прекрасно, поэтому пациентам зачастую приходится самим закупать же лекарства.

Но по новой схеме гарантированное финансирование сильно урежут. В связи с этим в «незалежной» готовится серьезная «оптимизация» больничной сети. В украинском Минздраве считают, что психиатрических стационаров и туберкулезных диспансеров в стране слишком много, тогда как лечить туберкулез и психические заболевания якобы можно амбулаторно и под присмотром семейного врача.

«Новое финансирование» попросту не позволяет содержать существующие стационары по лечению этих заболеваний.

К примеру, в «Страна.юа» сообщали, что в Запорожье психиатрических стационаров и туберкулезных диспансеров готовится закрытие трех из четырех городских туберкулезных больниц, а 80% персонала пойдет под сокращение. После чего на весь город останется только 12 фтизиатров и столько же медсестер этого профиля. Прием больных будет проводиться только на базе тубдиспансера №3. Но и там вдвое сократят количество

койко-мест (до 200). И это при том, что Запорожье лидирует на Украине по темпам распространения туберкулеза.

В Киеве, по словам Кубанского, вопрос закрытия туберкулезных диспансеров пока не стоит, но столичные медучреждения только на днях стали автономными, поэтому не исключено, что этот вопрос еще будет подниматься.

Еще во времена, когда главой украинского Минздрава была Ульяна Супрун, она заявляла, что лечить туберкулез в стационарах, как это делалось до этого времени, вовсе не обязательно. По ее словам, больной может проходить курс в домашних условиях под наблюдением семейного врача. После этого и началось сокращение финансирования тубдиспансеров.

Ну а сейчас «оптимизация» уже даже не обсуждается. На лечение туберкулеза государство предлагает всего немногим больше 20 тысяч гривен, тогда как, скажем, лечение устойчивых к медпрепаратам форм может стоить 150-165 тысяч гривен.

Но, как говорит экс-главный санитарный врач Украины Святослав Протас, в лечении туберкулеза препараты – лишь одно условие. Не менее важно попросту накормить пациента, ведь туберкулез – социальная болезнь. Вне тубдиспансеров многие попросту не будут лечиться, а это значит, что резко ухудшится эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, которая в Украине и так стабильно тяжелая.

«Инфекционисты – они, как пожарные, всегда должны быть готовыми к сложным случаям. И тут финансирование «деньги за пациентом» не совсем подходит. Содержать инфекционные отделения, туберкулезные диспансеры действительно дорого, но отказываться от них – попросту опасно для общества», – говорит Протас.

«Туберкулезникам предлагают лечиться у семейных врачей. Это при том, что 80% таких больных даже не имеют деклараций с докторами. А сами медики уже набрали себе по 2 тысячи вполне приличных и особо не болеющих пациентов. Станут ли они принимать больного с туберкулезом? А если у того еще и открытая форма, что будет, если он посидит в общей очереди на прием к семейному врачу», – говорит президент Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктор Сердюк.

По похожей схеме собираются пустить и психиатрические больницы – стационар только для острого течения болезни и на короткий период, дальше – под наблюдение семейного врача или психиатра.

«Чудовищное «реформирование» психиатрической системы, начатое Ульяной Супрун, продолжается. Главные врачи психиатрических больниц в эти дни получают жесткое указание избавляться от пациентов, по своему состоянию не нуждающихся в стационарном лечении. Таких в наших больницах около 30%. Выполнение этого указания неизбежно сделает каждого главного врача преступником. Поскольку наши психиатрические интернаты советского образца перегружены, не могут принять дополнительных клиентов, нуждающихся в социальной помощи – крыше над головой, пище и хотя бы минимальной медицинской поддержке», – написал в открытом письме к украинскому президенту глава Ассоциации психиатров Украины Семен Глузман.

Он также прогнозирует последствия «реформ» в психиатрии:

«По психиатрии есть несколько вариантов. Первый – сократить на 40% персонал, и тогда остальные смогут выйти на минимальные зарплаты при обещанном финансировании отрасли. Второй – работать по сокращенному графику. Скажем, 7-10 дней в месяц. Но как при этом еще и лечить больных, которые нуждаются в постоянном надзоре. В Чернигове, к примеру, после планируемого закрытия психиатрического интерната 185 пациентов попросту останутся на улице – им некуда идти. Также обостряется вопрос обеспечения медпрепаратами. Сейчас больные получают их бесплатно по рецептам. Но если они будут лечиться на дому, то лекарства придется покупать самостоятельно, а возмещения стоимости расходов по ним нет. Все это чревато тем, что люди попросту останутся без лечения. Что, с учетом специфики заболевания, попросту социально опасно», – говорит Сердюк.

Максим ЖУРАВЛЕВ